La natació és segura?

L'efecte bo de l'aigua es redueix en un risc reduït de lesions entre els que participen a nivell lúdic; tanmateix, s'han trobat soques repetides i ferides de mirco-trauma entre els banyistes competitius i d'elit. Hi ha qui pensa que la natació és segura, però això pot ser una idea errònia a causa de la baixa taxa de concussions, llàgrimes de lligaments del genoll o altres grans ferides. Tot i això, les lesions d’ús excessiu són habituals a la natació, sobretot a l’espatlla. Les altres lesions més conegudes són al maluc, al genoll i a l’esquena baixa.

Aquí comentem aquestes altres lesions amb més detall.

Espatlla

La zona més accidentada dels banyistes és l’espatlla. Com vaig escriure sobre la taxa de lesions a l'espatlla en la natació:

"La natació requereix moviments copiosos de l'espatlla. De fet, el volum s'estima com a 10 milions de cops en la carrera de natació. Aquesta quantitat de cops augmenta l'estrès a l'espatlla. Aquest volum elevat també augmenta la fatiga, requisit previ per a moltes lesions a l'espatlla (Stocker 1996).

La prevalença exacta del dolor a l’espatlla en els banyistes era d’un 3% en un estudi publicat el 1974 i ha augmentat en publicacions recents: el 42% el 1980 (Richardson 1980; Neer 1983), el 68% el 1986 (McMaster 1987), el 73% el 1993 (McMaster 1993), 40 - 60% el 1994 (Allegrucci 1994), 5 - 65% el 1996 (Bak 1996), 38% (Walker 2012) ".

Les lesions més freqüents es produeixen en els músculs dels punys rotatoris i la imatge de diagnòstic (IRM) mostra un dany al punyal rotador en els banyistes sense dolor.

Lesió a l'espatlla Factors de risc

Weisenthal suggereix dos principals factors de risc heretats:

1. " Anatomia òssia dolenta. Acromió gran o descendent o esperonada (os que sents quan us aplaudeu a l'espatlla) o bé un lligament coracoacromial engrossit (va des de la punta lateral de l'acromion fins a un petit pomet a la part davantera de l'escàpula al qual el tendó de capçal curt del bíceps s’adjunta.) Diagnostiqueu-ho amb una ressonància magnètica magnètica (de 14 anys. Les nenes poden tenir un cap acromial poc osificat, que pot ser difícil de veure en una radiografia simple).
2. Articulació laxa / hipermòbil. L’ húmer es manté contra l’escàpula mitjançant lligaments anomenats càpsula articular. La majoria dels bons nedadors són molt flexibles (perquè les seves càpsules articulars són fluixes). Feu-la sostenir el braç recte mentre estigueu de peu (colze cap avall, palma cap amunt). Mireu l’angle entre el braç (superior) i l’avantbraç. És de 180 graus? Llavors probablement NO és hipermòbil. És de més de 180 graus? Aleshores pot estar molt hipermòbil. El problema de la hipermobilitat és que el cap de l’húmer pot migrar cap amunt, trencant el tendó del rotor superior (supraspinatus) contra el "sostre" de l’espatlla (acromion i lligament coracoacromial). Això és pitjor durant l’ictus; generalment és pitjor a l'inici de la captura i atrava. Això és degut a que quan s’aplica una pressió cap a baix / cap enrere, el cap de l’húmer s’obliga cap amunt. "

Aprengueu 5 consells per als nedadors hipermòbils.

Columna vertebral

Una part més gran dels banyistes experimenten mal d'esquena que els no esportistes. Els resultats de la RMN, fins i tot en nedadors sans, mostren canvis degeneratius o d'altres discos. Un gran nombre de nedadors d’elit tenien degeneració discal que els banyistes d’esbarjo. La malaltia degeneradora del disc (DDD) de la darrera part lumbar (lumbar) i la primera vertebra sacral són les més afectades en els banyistes.

Factors de risc de lesió a la columna vertebral

Les soques miofascials poden resultar de moviments de torçament (voltes girs i errors de rotllo corporal); La hiperextensió de la columna vertebral pot causar irritació de les articulacions de la columna vertebral, sovint en papallones pobres, patades de dofins, arrencaments, voltes o biomecànica de pit. Goldstein et al, Kaneoka et al i Hangai et al suggereixen que la hipermobilitat pot causar baixa esquena. Tanmateix, un mal moviment de la pelvis (inclinació anterior i posterior de la pelvis) també pot augmentar el risc de lesions de mal d’esquena.

Formes de disminuir el mal d’esquena a la natació

Mullen (2015) suggereix els següents articles per reduir el mal d’esquena a la natació:

1. Natació "Up Hill": nedar amb el pit elevat és un error comú en la natació. De fet, molts banyistes senten que neden en una posició racional, quan de fet el pit és massa alt. Això és probable a causa dels pulmons i la posició propensa a la natació. A diferència d’altres esports, els pulmons actuen com dos globus sota el pit del nedador. Això crea la il·lusió que el nedador es troba en una línia fluïda, quan realment està nedant turó. En general, aquesta posició comporta un excés excessiu dels músculs de l'esquena baixa i els fa més estressants. Solució: Premeu el pit cap avall, sentint com si esteu nedant dalt d’un turó.
2. Respiració endavant: la respiració en estil lliure ha de ser de bon moviment, directament en el pla horitzontal cap al lateral. Malauradament, molts nedadors no qualificats o joves, i fins i tot alguns nedadors d’elit, aixequen el cap i respiren cap endavant. Respirar cap endavant augmenta l’estrès a l’esquena baixa. Solució: gireu suaument el cap cap al costat quan respireu, amb prou feines traient-lo de l’aigua per respirar. Fins que no es domini això, considereu l’ús d’un snorkel.
3. Hyper Undulation durant Dolphin Kicks: Tot i que la majoria de les investigacions sobre natació suggereixen el contrari, molts banyistes i entrenadors creuen que el tret de dofí hauria de ser un moviment de cos complet per a la producció de màxima força. Prescindint de la biomecànica ideal per a la velocitat, la realització d'una gran ondulació comporta un excés d'esforç a la part baixa de l'esquena, des de la flexió i extensió addicionals. Solució: Disminueix el moviment del cos durant la puntada del dofí i realitzeu més una patada orientada al genoll.
4. Aixecament del pit durant la papallona: Una vegada més, els entrenadors poden debatre sobre el mètode de respiració ideal en papallona fins que les vaques tornin a casa. Tanmateix, si un nedador respira cap endavant i aixeca el pit massa alt, exagerarà la seva musculatura baixa i augmentarà el risc de lesions. Solució: si respireu cap endavant, manteniu el cap el més baix possible, tallant l’ona de l’arc. A més, considereu nedar amb un snorkel o utilitzar una respiració lateral si el dolor persisteix.
5. Torns de flexió espinal: El gir de capçalera, sens dubte, causa flexió espinal. Tanmateix, si un nedador pateix dolor durant el seu torn, pot intentar utilitzar més flexió de maluc que la flexió espinal per a un mètode senzill de reduir el mal d’esquena. Solució: Quan s’acosta el torn, porta els genolls cap al pit i flexiona mínimament la columna vertebral.
6. Breaststock Breathstroke: Molts pitjors d’elit mantenen els malucs baixos i arquegen l’esquena baixa a mesura que s’alcen per respirar. Malauradament, això provoca un alt estrès a l’esquena baixa. Solució: quan respireu a cop de pit, moveu els malucs cap endavant per respirar, en contraposició a l’arqueig de l’esquena baixa.
7. Inici arrodonit: com el torn, cal arrodonir la columna vertebral per començar. No obstant això, prement els malucs cap enrere i mantenir el pit i el cap en una posició neutra pot reduir el grau d’estrès a l’esquena baixa, fent que l’inici sigui més manejable. Solució: Mantingueu els malucs ben alts durant l’inici, allargant el maluc davanter. A més, mantingueu el pit i el cap en una posició relativament neutra.

Maluc

L’incidència elevada dels banyistes de pit no pot participar en la natació a causa d’una lesió a l’engonal de maluc (adductor). Un estudi recent d’Andreas Serner va trobar que l’adductor longus era el múscul de l’engonal més comunament. En una entrevista, va exposar el motiu d'una entrevista:

"L'estructura anatòmica de la inserció de longus adductor amb fibres tendinoses i musculars es podria considerar més feble que una inserció tendinosa pura i possiblement més propensa a lesions. A més, la secció d'inserció transversal també és relativament petita en comparació amb la mida del múscul. Tanmateix, les lesions que hem vist són més sovint distants a la unió musculotendinosa anterior-medial, de vegades implicant el tendó intramuscular, la qual cosa indicaria que la inserció en sí pot no ser el principal problema de les lesions agudes. és la posició anterior i medial de la inserció sobre l’os púbic que augmenta l’estrès en els moviments d’alt risc amb contraccions contundents que inclouen tant la abducció del maluc com l’extensió del maluc. coincideix tant amb la taxa màxima de prolongació del longus adductor com amb l'extensió màxima de maluc existint un risc més elevat en aquesta part de l'acció de puntades de peu."

Factors de risc de lesió de maluc

El cop més freqüent dels cops de pit és un factor de risc de lesió de genolls i adductor de maluc: la debilitat i la flexió pot ser un indicador precoç de la tensió adductora i la reducció de l’entrenament al pit fins que es tracti el problema. A la mateixa entrevista esmentada anteriorment, Serner té en compte els següents factors de risc:

"La revisió actualitzada recentment sobre els factors de risc de lesions a l'enginy, per desgràcia, no trobem estudis sobre banyistes, però si ens fixem en altres esports, hi ha alguns factors que també podrien ser rellevants aquí. Com passa amb molts altres tipus de lesions, es produeix una lesió anterior. un factor de risc significatiu i, tot i que pot no ser per si mateix un factor de risc anatòmic, proporciona almenys la possibilitat de detectar esportistes que puguin necessitar una mica d’atenció addicional. Dels factors intrínsecs de reducció de la cadera i la força del segador són l’únic factor. suportat per proves consistents de nivell 1 i 2.

En canvi, hi ha proves coherents de nivell 2 que el pes més alt, l’IMC, l’altura, la reducció de la cadera de maluc i el rendiment en diverses proves de fitness no estan associades a un augment del risc de lesions a l’engonal.

Actualment, a Aspetar, realitzem un gran estudi sobre els factors de risc que inclou tots els jugadors de futbol de la millor lliga. L’estudi està dirigit per la fisioterapeuta australiana Andrea Mosler, i em sento bastant confiat que si algun dels sospitosos habituals en un cribratge musculoesquelètic és rellevant, podrem donar més informació sobre això en un futur proper ".

Genoll

El dolor al genoll a la natació es produeix sovint durant els cops de pit. Per exemple, el cop de pit posa un estrès elevat a les estructures medials del genoll. Tanmateix, existeixen altres fonts de dolor al genoll, com el dolor a la part anterior del genoll, que és probable que es produeixi una irritació del tendó patellar.

Factors de risc per al dolor al genoll

La tècnica pobra i una patada de pit ampla comporta un estrès addicional a l'interior del genoll. El dolor a la part davantera del genoll pot ser que es doblegui el genoll excessivament durant el cop de peu o de la ginesta.

La debilitat del maluc i un gran angle Q (L’angle Q del genoll és una mesura de l’angle entre els músculs del quàdriceps i el tendó de la ròtula i proporciona informació útil sobre l’alineació de l’articulació del genoll) augmenten l’estrès al genoll i el risc de Dolor medial al genoll durant el pit.

Els antecedents d’Osgood-Schlatter també augmenten el risc de dolor al genoll, particularment una lesió del tendó patellar.